বিলিরুবিন একটি হলুদ-বাদামি পিতল রঙ্গক যা হেমোগ্লোবিন এবং অন্যান্য রক্তে প্রোটিন ধ্বংস করে এবং রক্তরসের মধ্যে রয়েছে। একটি বয়স্ক এবং নবজাতকের রক্তে বিলিরুবিনের আদর্শ পরিবর্তিত হয়। প্রাপ্তবয়স্ক এবং 1 মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে, এর কন্টেন্ট 8.5 এবং 20.5 μmol / l মধ্যে পরিবর্তিত হয়। নবজাতকের মধ্যে, বিলিরুবিনের মাত্রা ২05 μmol / l বা এর বেশি হতে পারে।
নবজাতকের মধ্যে বিলিরুবিনের এই উচ্চ হার বোঝা যায়। শিশু যখন গর্ভের মধ্যে থাকে, তখন সে নিজের উপর শ্বাস নেয় না। অক্সিজেন ভ্রূণ হেমোগ্লোবিনের (ভ্রূণ হেমোগ্লোবিন) ধারণকারী erythrocytes এর সাহায্যে তার টিস্যগুলি প্রবেশ করে। জন্মের পর, এই হেমোগ্লোবিন ধ্বংস হয়ে যায়, যেহেতু এটি আর প্রয়োজন নেই। ফলে নবজাতকের মধ্যে একটি নতুন বিলিরুবিন দেখা যায়। এটি অপ্রয়োজনীয় (ফ্রি) বিলিরুবিন, যা অদ্র্রণীয়, কিডনি দ্বারা নির্গত হয় না এবং যতক্ষণ পর্যন্ত না তার এনজাইম সিস্টেম সম্পূর্ণরূপে পশা হয় তখন শিশুর রক্তে ছড়িয়ে পড়বে। কিছুক্ষণ পরে, যখন নবজাতকের এই সিস্টেমে সক্রিয়ভাবে কাজ করতে পারে, তখন পরোক্ষ বিলিরুবিনটি শরীরের সরাসরি ও সরানো হবে।
নবজাতকের জন্ডিস
আদর্শের উপরে বর্ধিত বিলিয়ারুবিন নবজাতকের মধ্যে জন্ডিস হওয়ার কারণ হতে পারে, যা হতে পারে:
- শারীরবৃত্তীয়;
- আবেগপূর্ণ।
শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস
এটা প্রায় সব শিশুর মধ্যে 70% হয়, 3-4 দিন প্রদর্শিত হবে এবং অবশেষে শরীরের ক্ষতি ছাড়া একটি ট্রেস ছাড়া অদৃশ্য হয়ে যায়। নবজাতকের রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে ভ্রূণের পরিপক্কতা এবং মায়ের সাথে গর্ভধারণের উপর নির্ভর করে: কিনা কোন রোগ বা অন্যান্য সমস্যা আছে? প্রায়ই জন্ডিস সংঘটিত হয় গর্ভাশয়ের ভ্রূণীয় হিপক্সিয়া, অস্থি, ডায়াবেটিস মাতৃত্ব ডায়াবেটিস।
রোগবিজ্ঞান
নবজাতকের রক্তে বিলিরুবিনের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি রোগের জন্ডিস সৃষ্টি করে, যার কারণ হতে পারে:
- রক্ত গোষ্ঠী অথবা আরএইচ ফ্যাক্টর দ্বারা মা এবং সন্তানের অসঙ্গতি;
- এরিথ্রোসাইট জিনগতভাবে নির্ধারিত ধ্বংস;
- সংক্রামক লিভারের ক্ষত;
- যান্ত্রিক জন্ডিস;
- অন্ত্রের বাধা;
- গিলবার্টের সিন্ড্রোম (সাংবিধানিক হেজিক ডিসফাংশন);
- হরমোন রোগ, ইত্যাদি
আমরা দেখতে হিসাবে, অনেক কারণ আছে, এবং শুধুমাত্র একটি বিশেষজ্ঞ তাদের বুঝতে পারেন।
নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হল বিলিয়ারুবিন এবং তার ভগ্নাংশের জন্য নবজাতকদের রক্ত বিশ্লেষণের অধ্যয়ন। এই এবং অন্যান্য পরীক্ষার এবং পরীক্ষা উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার নির্ণয় এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সা লিখুন।
একটি নবজাতনে বিলিয়ারুবিনের একটি উচ্চ স্তরের বিপদ হল যে এটি রক্ত অ্যালবাম দ্বারা সম্পূর্ণরূপে ব্লক করা যায় না এবং স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে, এটি বিষাক্ত প্রভাবগুলি প্রকাশ করে। এটি মস্তিষ্ক এবং গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ু কেন্দ্রগুলির জন্য বিপজ্জনক। এই অবস্থাটি "বিলিরুবিন (পারমাণবিক) এনসেফালোপ্যাটি" নামে পরিচিত এবং নিম্নলিখিত লক্ষণের আকারে জন্মের প্রথম ২4 ঘন্টার মধ্যেই নিজেকে চিহ্নিত করে:
- তীব্র তৃষ্ণার্ত;
- চুষা রিফ্লেক্স হ্রাস;
- আক্রমন এবং মোটর উদ্বেগ;
- রক্তচাপ কম;
- যকৃত এবং প্লিথের বৃদ্ধি
ছয় মাস বয়সের মধ্যে, সন্তানের শ্রবণশক্তি হ্রাস, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, পক্ষাঘাত হতে পারে। অতএব, নবজাতকদের মধ্যে একটি উচ্চ স্তরের বিলিরুবিন সবসময় গুরুতর চিকিত্সা প্রয়োজন, এবং ভবিষ্যতে, একটি স্নায়বিক রোগী থেকে পরিদর্শন পর্যবেক্ষণ।
একটি নবজাতকের মধ্যে বিলিরুবিন কমাতে কীভাবে?
শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সঙ্গে, উচ্চ বিলিরুবিন হ্রাসের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হলো হালকা থেরাপি (ফোটিওথেরাপি)। পরোক্ষ আলোর প্রভাব অধীনে, বিলিরুবিন একটি nontoxic "lumirubin" রূপান্তরিত হয় এবং মূত্র এবং প্রস্রাব সঙ্গে 12 ঘন্টা মধ্যে নির্গত হয়। কিন্তু ফোটিওথেরাপি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দিতে পারে: চামড়া পিলিং, আলগা মল, যা চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে পাস। শারীরিক জন্ডিসের একটি ভাল প্রতিরোধ ও চিকিত্সা হল স্তন এবং ঘন ঘন খাওয়ানোর প্রাথমিক প্রয়োগ। কোলোস্ট্রাম বিলিয়ারুবিনের সাথে একসঙ্গে মেকোনিয়াম (মূল ফিস) এর বিস্বাসকে উৎসাহ দেয়।
রোগগত জন্ডিসে, ত্বকে দুধের সাহায্যে ফোটিওথেরাপি এবং ঘন ঘন খাওয়ানো ছাড়াও, রোগের কারণ বিবেচনায় চিকিৎসা প্রয়োজন। এই চিকিত্সা neonatologists দ্বারা একটি শিশু হাসপাতাল মধ্যে বাহিত হয়।
ভুলে যাবেন না, নবজাতকের মধ্যে উচ্চ বিলিরুবিন সবসময় ঘনিষ্ঠ মনোযোগ এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণের বিষয়।